4歲男孩突然高燒40℃
退燒藥也不管用
前幾天，4歲的楠楠突發(fā)高熱，體溫直沖40℃，一天內(nèi)熱峰達(dá)三四次，即使服用了退燒藥，也始終沒(méi)辦法降至正常溫度。 ? 怎么回事？孩子不會(huì)中招流感了吧？著急的爸爸媽媽趕緊帶著孩子到浙大兒院發(fā)熱門(mén)診就診。 ?接診醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)體格檢查后發(fā)現(xiàn)，楠楠的嘴巴里長(zhǎng)了不少皰疹，一碰就疼，身上其他地方也有紅紅的皮疹。根據(jù)典型的皮疹表現(xiàn)和皮疹部位，醫(yī)師判斷，楠楠是中招了手足口病。
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姐弟突發(fā)抽搐
確診手足口病
6月15日凌晨1時(shí)，1歲男孩悅悅（化名）突發(fā)抽搐被媽媽李茹（化名）抱進(jìn)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒科急診室，診斷為手足口病。同日下午3時(shí)，3歲的姐姐萌萌（化名）也因抽搐入院，同樣診斷為手足口病。
該院兒科副主任、主任醫(yī)師李嘉表示，一周內(nèi)該院兒科急診已接診500多例手足口病和皰疹性咽峽炎患兒，其中發(fā)生抽搐的約40例。“進(jìn)入夏季以來(lái)，手足口病和皰疹性咽峽炎高發(fā)，兩者癥狀相似，都屬于自限性疾病，具有傳染性，學(xué)齡前兒童需重點(diǎn)防范這兩種病?！?/p>
在兒科病房，李茹正在照看女兒萌萌，小兒子悅悅正在兒科監(jiān)護(hù)室接受治療。
李茹回憶：“兒子悅悅是6月14日晚開(kāi)始發(fā)燒，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫有39.8℃，發(fā)生抽搐是晚上零點(diǎn)左右，我們嚇壞了，立馬帶他來(lái)醫(yī)院急診，醫(yī)生檢查說(shuō)孩子嘴里全是皰疹，因?yàn)殚L(zhǎng)在嘴里，所以我們并沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。女兒萌萌則是6月15日下午1點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒抽搐，我們查看后發(fā)現(xiàn)她嘴里長(zhǎng)滿了和弟弟一樣的皰疹，不敢耽擱就馬上來(lái)了醫(yī)院，果然也是手足口病?，F(xiàn)在姐弟兩人的手上和腳上都長(zhǎng)出了皰疹?！?/p>
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兒院專(zhuān)家：此病五六月份多發(fā)
如果孩子突發(fā)高熱、手足口出現(xiàn)皮疹
要高度懷疑！
浙大兒院感染科花旺主任醫(yī)師表示：“手足口是由腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病，最常見(jiàn)的兩個(gè)病毒是柯薩奇A16型和腸道病毒71型。嬰幼兒和兒童普遍易感，尤其是5歲以下兒童尤為易感。每年手足口病在3月份的時(shí)候會(huì)有少量的散發(fā)病例，隨著天氣的暖和，等從五一之后到夏秋季節(jié)，會(huì)是手足口病發(fā)病的高峰期。” ? 他表示，手足口病的潛伏期多為2-10天，平均3-5天，在發(fā)病早期，患兒有可能常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。手足口病最大的特點(diǎn)就是病如其名，初始一般是發(fā)熱、咳嗽等類(lèi)似感冒癥狀，在孩子突發(fā)高熱1-2天后，可以發(fā)現(xiàn)患兒的口腔、手、腳出現(xiàn)了皰疹。除了手足口部位外，臀部、肛周以及全身其他部位也有可能會(huì)出現(xiàn)皰疹。 ?和燙傷、燒傷、磨損后出現(xiàn)的水皰不同，手足口病的皰疹小而硬，表現(xiàn)為皮厚、液體少、不易碰破，皰疹周?chē)€有一圈紅暈，不痛不癢。皰疹多在3-5天內(nèi)自行退掉。消退的時(shí)候不破皮、不結(jié)痂、不留疤，是典型的手足口病皰疹的特點(diǎn)。
他同時(shí)表示，根據(jù)流行病學(xué)史、病史和皮疹特點(diǎn)，臨床診斷手足口病還是比較容易的，需注意的是，手足口病皮疹特點(diǎn)和感染的具體病毒種類(lèi)、病毒毒力和機(jī)體免疫力也有關(guān)系，確診需要在體液標(biāo)本中分離出病毒、病毒核酸陽(yáng)性或特異性抗體IgM陽(yáng)性。 ? 另外，據(jù)醫(yī)生介紹，與手足口病為“同胞兄弟”的皰疹性咽峽炎是以急性發(fā)熱和咽部皰疹為特征的疾病，大多由柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EV病毒引起，傳染性比較強(qiáng)，傳染途徑與手足口病相同。 ?皰疹性咽峽炎的潛伏期一般是2到4天，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流口水、食欲不振、嘔吐、抽搐等。檢查時(shí)可以看到患兒咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見(jiàn)多個(gè)2～4毫米大小灰白色的皰疹，周?chē)屑t暈。這些皰疹會(huì)在出現(xiàn)1～2天后形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位，整個(gè)病程在1周左右。絕大部分的皰疹性咽峽炎愈后較好，如果出現(xiàn)同手足口病一樣的表現(xiàn)，提示可能有并發(fā)癥。病情較重的話，則需要馬上就醫(yī)并且住院觀察。
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孩子中招怎么辦？
如何預(yù)防手足口病？
孩子萬(wàn)一中招手足口病怎么辦？如何預(yù)防？ 針對(duì)這些熱點(diǎn)問(wèn)題， 花旺主任醫(yī)師進(jìn)行了解答。 ? Q1手足口病嚴(yán)重嗎重？多久可以康復(fù)？ ? 花旺：手足口病是一種自限性疾病，尤其在EV71疫苗接種后，重癥病例減少明顯。大多數(shù)患兒癥狀較輕，可以在家休養(yǎng)，發(fā)病后一周左右即可自愈恢復(fù)，為將傳染性降至最低，應(yīng)居家至病程滿2周。 ? Q2得了手足口病可以吃什么藥？抗生素有效嗎？ ? 花旺：目前還沒(méi)有針對(duì)手足口病的特效抗病毒藥物和特異性治療手段，更不能盲目給孩子用抗生素。抗生素對(duì)病毒感染并無(wú)效果，盲目使用反而容易增加抗生素耐藥性，增加胃腸不適等反應(yīng)。 ? Q3不吃藥心里發(fā)慌，家長(zhǎng)可以做點(diǎn)啥？ ? 花旺：手足口病的治療原則主要為對(duì)癥治療：疼痛和發(fā)熱所致的不適可采用布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑?，溫生理鹽水漱口，保證水分供給維持生理需要量（對(duì)于口服困難的孩子，可以來(lái)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液）。密切關(guān)注孩子的精神狀態(tài)和呼吸情況，同時(shí)做好口腔和皮膚護(hù)理。 ? 同時(shí)，家長(zhǎng)還需要做好飲食安排和傷口護(hù)理。 ? 飲食安排：嘴里的皰疹會(huì)讓寶寶很疼，拒絕進(jìn)食。媽媽可以給寶寶吃一些溫涼的流質(zhì)或較軟不需咀嚼的食物，緩解不適。比如冰牛奶、冰淇淋。像熱飲、酸性食物（柑橘類(lèi)、番茄等）就暫時(shí)不要給孩子吃了。 ? 傷口護(hù)理：手、腳長(zhǎng)了皰疹，應(yīng)保持該區(qū)域的清潔和裸露。用溫水和肥皂輕柔清洗皮膚，并拍干。如果水泡破裂，可以局部涂聚維酮碘液消毒。 ? Q4孩子得了手足口病需要送醫(yī)生嗎？什么情況可以在家觀察？什么情況一定要送醫(yī)？ ? 花旺：癥狀較輕的可以在家觀察，以下兩種情況不能大意，要及時(shí)送醫(yī)。一是病情較重、進(jìn)展快，這種情況可能引發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒甚至可能危及生命；二是孩子在3歲以下，3歲以下嬰幼兒感染后易出現(xiàn)重癥。 ? 怎么判斷孩子病情急不急重不重？可以在患兒剛發(fā)病的幾天里，觀察是否有以下癥狀：持續(xù)不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過(guò)程中一驚一跳、嘔吐、面色蒼灰、四肢發(fā)涼等癥狀。如有以上情況，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子送醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)重癥并及時(shí)得到救治十分重要。 ? Q5有沒(méi)有預(yù)防手足口病的辦法？如何減少中招概率？ ? 花旺主任表示，手足口病的傳染性極強(qiáng)，病菌主要通過(guò)口腔進(jìn)入腸道，食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等都可以成為傳播介質(zhì)。小朋友們活動(dòng)多、互動(dòng)多，因此很容易發(fā)生交叉感染。日常一定要注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人清潔。?